Как ухаживать за стомой

Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Как ухаживать за стомой дома и поддерживать кожу вокруг нее здоровой, а также какие средства ухода нужны для этого?

Важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.

Первое, что вам нужно знать - это тип выведенной стомы (уростома, колостома или илеостома), в зависимости от этого подбирается вид калоприемника - уростомный, илео-/колостомный.

Кало- / илео- и уроприемники могут быть однокомпонентными (неразьемный стомный мешок со встроенной адгезивной пластиной) и двухкомпонентными (комплект, состоящий из отдельных друг от друга клеевой пластины и стомного мешка). Выбор между одно- и двухкомпонентным калоприемником обусловлен рекомендацией врача или предпочтением пациента. Обратившись в наш магазин, вы также сможете получить консультацию по выбору типа калоприемника.

Еще один фактор, влияющий на выбор калоприемника, а именно клеевой пластины, - это высота стомы над уровнем кожи. Если стома находится выше уровня кожи, то клеевая пластина, крепящая мешок к телу, должна быть плоской. Но в некоторых случаях стома находится на уровне кожи или ниже либо находится между кожными складками, так называемая втянутая стома, тогда рекомендуется использовать конвексную (выпуклую) пластину. Такая пластина будет лучше прилегать к коже в углублении на передней брюшной стенке и своим усиленным фланцем приподнимать стому над уровнем кожи, тем самым снижая риск протекания.

Вам предстоит научиться:

1. Измерять размер стомы и правильно вырезать отверстие в клеевой пластине.

Отверстие должно соответствовать форме и размеру стомы. Размер вырезанного отверстия для стомы должен быть не более 2-3 мм больше размера самой стомы. Это связано с тем, что в разное время суток стома может варьировать свой диаметр на 1-2 мм. Можно сделать бумажный трафарет, подобрав оптимальную форму и размер необходимого отверстия для стомы, а после по трафарету вырезать соответствующее отверстие в калоприёмнике. Самая распространенная ошибка – это неправильно вырезанное отверстие в пластине калоприемника (уроприемника). Как правило стараются вырезать отверстие побольше, в результате чего выделения из стомы попадают на кожу и вызывают ее раздражение. Другая крайность – слишком маленькое отверстие. – Тогда адгезив (клеевая часть пластины) начинает травмировать кишку, на слизистой появляются синяки или порезы/натертости, что вызывает кровоточивость.

Необходимо регулярно измерять и проверять размер стомы и шаблон для вырезания отверстий под стому. В течение первых 6 месяцев после операции стома несколько раз меняет свой размер и форму, также она может меняться и потом.

2. Отклеивать кало-/уроприемник безболезненно и без вреда для кожи.

Перед началом процедуры смены кало-/уроприемника не требуется соблюдения каких-либо стерильных условий, достаточно вымыть руки с мылом.

Производить замену калоприёмника следует стоя или сидя (предпочтительнее стоя) перед зеркалом, чтобы можно было лучше видеть стому. Время для замены калоприёмника лучше выбрать утром перед едой.

Аккуратно отклейте адгезивную пластину от кожи и положите калоприемник в мусорный пакет. В некоторых случаях для безболезненного и легкого отклеивания пластины используют специальное средство для отклеивания адгезивных пластин.

3. Правильно очищать кожу вокруг стомы.

Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью  теплой водой без мыла или очистителем, который эффективно, но бережно удаляет остатки клея от пластины и выделения из стомы и не сушит кожу. Спирт и любые спиртосодержащие растворы категорически использовать нельзя, поскольку они сушат кожу и способствуют ее растрескиванию. Спирт сжигает эпидермис и слизистую кожи, если им постоянно пользоваться. Если есть необходимость вымыть кожу с мылом, то лучше использовать детское мыло, но не хозяйственное!

Просушите кожу мягким полотенцем или марлевой салфеткой промокающими движениями. Если возможно (если нет постоянного выделения кала), позвольте коже вокруг стомы высохнуть естественным путем на воздухе.

4. Следить за уровнем роста волос на коже вокруг стомы.

Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами. Не пользуйтесь кремами - депиляторами, они могут вызвать раздражение, брить волосы также не рекомендуется.

5. Следить за состоянием кожи вокруг стомы.

Отклеив калоприемник, внимательно осмотрите клейкую сторону пластины и кожу вокруг стомы, для этого используйте зеркало. Если адгезив поврежден, размыт или на нем присутствуют следы кала, то кожа вокруг стомы, наверняка, будет раздражена. Форма и размер раздражения зеркально соответствует форме и размеру повреждения (загрязнения) адгезива. Здоровая кожа вокруг стомы выглядит так же, как и на остальной части живота. Если кожа или пластина повреждены, это означает неправильную или несвоевременную замену калоприемника, а также что следует оценить форму и рельеф кожи вокруг стомы и подобрать те средства ухода, которые будут герметично фиксироваться вокруг стомы. Как правило, место протекания соответствует неровности перистомальной кожи (складке, рубцу, костному выступу). Эту область необходимо выровнять с помощью герметиков (паста в тубе, паста в полосках, кольцо).

6. Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы и лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.

Для питания и поддержания кожи вокруг стомы, которая подвержена нагрузке из-за постоянного приклеивания-отклеивания калоприемников и риску попадания на нее каловых масс или мочи, хотя бы раз в неделю рекомендуется использование крема Comfeel Barrier. Если на коже появилось раздражение, обработайте участок заживляющим кремом (Conveen Protact – при легком сухом раздражении (сухость, зуд, шелушение), Conveen Critic Barrier – при серьезном мокнущем раздражении, появлении язвочек) и подождите 1-5 минут для впитывания крема. После этого излишки крема необходимо вытереть сухой салфеткой, иначе наклеенная на жирную или влажную кожу пластина не сможет прочно и надолго зафиксироваться на коже. Установите причину раздражения на коже и предпримите меры для устранения причин раздражения.

7. При сложном рельефе кожи и в других необходимых случаях использовать средства защиты кожи и герметики

При необходимости в дополнительной защите кожи от воздействия кишечного содержимого (например, при сложном рельефе кожи, при утопленной стоме, при жидком стуле и др.) обработайте ее защитной пленкой Conveen Prep. Нанесенная на кожу пленка не растворяется в воде и обеспечивает защиту от воздействия кишечного содержимого даже при купании, удаляется очистителем. Не рекомендуется наносить защитную пленку на уже поврежденную кожу! Предварительно кожу необходимо заживить.

Для герметичного наклеивания пластины и защиты кожи от контакта с кишечным содержимым рекомендуется использование герметиков в виде пасты (в тубе, полосках) и колец. Герметики помогают создать ровную поверхность на коже вокруг стомы, заполнить все неровности, а также зазоры между краями вырезанного отверстия в пластине и стомой, а, следовательно, увеличить время фиксации калоприемника. Пасту в тюбике наносят кольцом вокруг стомы, распределяют шпателем или пальцами, а также ей закрывают поверхностные неровности кожи, тем самым создавая ровную площадку для надежного приклеивания пластины к коже. Паста в полоске более плотной консистенции, не содержит спирт, наносится вокруг стомы в форме кольца, либо ей заполняются глубокие складки кожи. Кроме того, пасту в полосках можно разрывать на небольшие кусочки, пальцами формировать «пластыри» и накладывать на образовавшиеся язвочки при заживлении кожи. Сверху на кожу, защищенную пастой, наклеивается пластина. Моделируемое кольцо имеет наиболее плотную консистенцию из всех герметиков, хорошо моделируется руками, используется при очень сложном рельефе и больших дефектах кожи (шрамы, гранулемы, свищи, расхождении кожно-слизистого шва и т.п.) Кольцо моделируют руками и наклеивают вокруг стомы, его можно разрезать и установить частично в месте сложного рельефа.

8. Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся

Регулярно дренируйте мешок (при заполнении 1/3 объема коло-/илеостомного мешка и 1/2 уростомного мешка). Переполненный мешок может провоцировать образование грыж и других осложнений.

9. Правильно приклеивать кало-/уроприемник.

Перед приклеиванием адгезивной пластины кало-/уроприемника убедитесь, что кожа вокруг стомы чистая и сухая (!). Пластину рекомендуется предварительно подержать 1-2 минуты на теле (в ладонях, под мышкой), чтобы она нагрелась, стала мягче и пластичнее и лучше «сцепилась» с кожей. Не рекомендуется греть пластину феном или на батарее во избежание повреждения адгезива. Снимите с пластины защитную пленку. Согните пластину пополам, клеящей поверхностью наружу. Аккуратно подведите пластину к стоме так, чтобы нижняя полуокружность отверстия в пластине максимально близко расположилась под стомой. Наклеивайте пластину снизу вверх. Продвигайтесь вверх, аккуратно придавливая ее к коже, в первую очередь вокруг стомы, потом по окружности, от центра к внешнему краю. Слегка приподнимите нависающую сверху складку, постарайтесь, чтобы пластина повторила все ее изгибы.

При приклеивании пластины Alterna Extra, рекомендуемой для илео- или уростом, для хорошей фиксации пластины следует хорошо прижать ее к коже рукой (положить руку на приклеенную пластину) и дать ей немного времени, чтобы приклеиться.

Наденьте на пластину мешок, если вы используете 2-компонентную систему. Не забудьте закрыть мешок зажимом.

Меняйте кало-/уроприемник, как только заметите протекание, почувствуете зуд или дискомфорт.

10. Использовать различные средства для повышения комфорта - нейтрализатор запаха, пояс, многоразовый зажим, фильтры, полукольца. На нашем сайте вы можете найти данные средства и дополнительную информацию о них.